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空き家・空き地バンク利用登録申込書

ご空き家・空き地バンク利用登録をフォームにて受け付けております。
必要事項をご記入の上、「入力内容を確認する」を押してください。

  • ※申込をされた個人情報は空き家・空き地バンク制度事業の目的以外には利用いたしません。
名前(漢字)※必須
フリガナ(カタカナ)※必須
年齢※必須
職業等※必須
メールアドレス※必須
電話番号※必須
都道府県※必須
郵便番号※必須
住所※必須
定住等の別
目 的
自営業の内容
その他の内容
居住を予定している
家族等(本人含む)
※必須
  • 氏名 続柄 年齢 職業等
  • 氏名 続柄 年齢 職業等
  • 氏名 続柄 年齢 職業等
  • 氏名 続柄 年齢 職業等
希望する空き家又は
空き地等の条件

希望価格

 (家賃 円/月まで)

 (価格 万円まで)

希望エリア

ペット

(種類等

車両

(台数 台)

その他特記事項

その他
添付書類※必須

次のいずれかの本人確認書類の写しを提出してください。(本人及び同居人の全て)
※同居人のうち未成年の者は除く


添付書類その他:

こちらから添付書類を選択して下さい。※写真やPDFなどでアップロードしてください。
本人 ×

同居人 ×

同居人 ×

同居人 ×

 

 

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